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Ausdrucken, ausfüllen und unterschrieben bitte senden an: | ||
Dr.Dr.
h.c. Horst Schmidt
Töpferweg
43
D-89155
Erbach
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BEITRITTSERKLÄRUNG
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Familienname | Vorname |
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evtl. Geburtsname | Beruf |
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geboren am | in |
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in Deutschland seit | |
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Wohnort vor der Aussiedlung | |
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Jetzige Adresse | |
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Straße, Nr. | PLZ, Ort |
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Tel. | |
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Wird die Aufnahme in die Liste der Geburtstagskinder gewünscht? | |
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Ja
Nein
(Zutreffendes bitte ankreuzen.)
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Falls Familienmitglieder in die Liste der Geburtstagskinder aufgenommen werden sollen, geben Sie bitte an: | |
Name, evtl. Geburtsname / Vorname / Geburtsdatum und Geburtsort | |
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Ort/Datum |
Unterschrift des Antragstellers |
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